Safra kesesi karaciğerin altında bulunan bir organdır. Karaciğerde üretilen safranın depolanması ve yoğunlaştırılmasını sağlar, safra sindirime yardımcı olur ve özellikle yağların bağırsak sisteminden emilimini sağlar. Safra kesesinde depolanan safra yemek yendikten sonra safra kesesinden bağırsağın ilk kısmına doğru salgılanır.
İçindekiler
Safra Kesesi Hastalıkları
Çocukta safra kesesi hastalıkları iltihap–enfeksiyon, safra taşları veya safra yollarının tıkanmasıdır. Safra kesesi hastalıkları içinde kolesistit (iltihap veya enfeksiyon), safra taşları, bilier diskinezi (safra kesesinde safra atımın sağlayan gerekli hareketlerin olmaması), safra kesesi içine doğru büyüyen dokular (safra kesesi polipleri) vardır. Safra taşları erişkinlerdeki kadar sık olmasa da çocuklarda da görülür. Genellikle çocuklarda safra taşlarının çok belirgin bir nedeni yoktur. Bazı kalıtsal kan hastalıklarında (sferositoz ve orak hücre hastalığı gibi) görülebilir. Diğer risk faktörleri arasında şişmanlık, aile öyküsü, alınan bazı ilaçlar sayılabilir.
Safra Kesesi Hastalıklarının Tedavisi
Safra kesesindeki taş bulgu vermiyorsa izlenebilir. Bulgu veren taşlarda tedavi ameliyatla safra kesesinin alınmasıdır, bu ameliyata kolesistektomi denir. Kolesistektomi kapalı (laparoskopik) veya açık cerrahi teknik olmak üzere iki türlüdür. Son zamanlarda teknolojik gelişmeler ve cerrahi tecrübenin artmasıyla açık safra kesesi ameliyatından uzaklaşılmış, neredeyse tüm safra kesesi ameliyatları kapalı yani laparoskopik olarak yapılmaktadır.
Bebeklerde ve Çocuklarda Safra Kesesi Hastalıkları Nelerdir?
Tanısı ve Tedavisi Nasıl Yapılır?
Kapalı Safra Kesesi Ameliyatı
Laparoskopik yani kapalı safra kesesi ameliyatında büyük bir ameliyat kesisi yerine küçük kesilerden karın içine yerleştirilen kamera ve aletlerle ameliyat tamamlanır. Göbek deliğinden, karın karbondioksit gazı ile doldurulduktan sonra trokar adı verilen borunun içinden çubuk şeklinde bir kamera sokularak, karnın içindeki görüntü televizyon ekranına verilir. Bu şekilde yapılacak işlemler ve cerrahi aletler için iyi bir görüş olanağı ve hareket imkanı sağlanmış olur. Karından üç adet daha küçük boru yerleştirilir ve içinden çubuk şeklinde cerrahi aletler içeriye sokulur. Doktor bu esnada karnın içindeki organları, kullandığı aletleri ve yaptığı tüm işlemleri ekrandaki görüntüden izleyip ameliyatı gerçekleştirir. Kamera her an görüntüyü büyüterek, istendiği gibi ekrana yansıtarak doktorun görüş açısını en üst seviyeye taşır.
Laparoskopik kolesistektomi, açık olarak yapılan kolesistektomiden daha üstün bir yöntemdir. Gerekli görüldüğü takdirde ameliyatın bant kaydı alınabilir. Yapılan ameliyat sırasında önce safra kesesinin kanalı ve damarı bulunarak, titanyum zımbalar yardımıyla kapatılır, kesilir ve ayrılır. Ardından safra kesesinin karaciğere yapışık halde bulunan bölümü çıkarılarak, karnın içinde serbest duruma getirilir. Safra kesesi karına açılan deliklerden birinden çıkarılır. Yapılan işlem bittikten sonra, içeride olan gaz tamamıyla boşaltılarak, açılmış olan küçük kesiler gizli yapılan estetik dikişlerle kapatılarak, ameliyat sonlandırılır. Akut derecede iltihapla başvuran hastalarda ya da uzun zamandır iltihabı bulunan hastalarda yapılan ameliyat daha zor olmaktadır. Ameliyat ortalama 1-2 saat arasında sürer.
Laparoskopik Safra Kesesi Cerrahisinin Avantajları
Laparoskopik safra kesesi cerrahisi, minimal invaziv bir yöntem olması nedeniyle hasta konforunu artırırken, iyileşme süresini de kısaltır.
- Küçük kesiler ve minimal invaziv yaklaşım
- Daha az ağrı
- Hızlı iyileşme süreci
- Hastanede kalış süresinin azalması
- Daha az enfeksiyon riski
- Estetik sonuçlar
- Az kanama
- Düşük komplikasyon riski
- Günlük hayata hızlı dönüş
Kimler Laparoskopik Safra Kesesi Ameliyatı Olabilir?
Laparoskopik safra kesesi ameliyatı, genel sağlık durumu iyi olan, safra kesesiyle ilgili ciddi semptomlar yaşayan ve komplikasyon riski düşük olan hastalar için ideal bir tedavi yöntemidir. Ancak bazı hastalar için de açık cerrahi daha uygun olabilir.
- Laparoskopik cerrahi en yaygın olarak safra taşlarının (kolelitiazis) tedavisi için uygulanır.
- Akut kolesistit, safra kesesinin iltihaplanmasıdır ve enfeksiyon riskini azaltmak için laparoskopik cerrahi yapılabilir.
- Safra kesesinin kronik olarak iltihaplanması veya işlev kaybı durumunda yine kapalı ameliyat yapılabilir.
- Safra kanalı problemleri, obezite nedeniyle safra problemi yaşayanlar, diyet veya ilaç tedavisinden fayda görmeyenler laparoskopik cerrahi için uygundur.
Peki kimler laparoskopik cerrahi için uygun değildir? Safra kesesi çevresinde ciddi enfeksiyon veya apsesi olan hastalarda açık cerrahi tercih edilebilir. Kalp ve akciğer problemleri nedeniyle genel anestezi alınamayan hastalarda farklı tedavi seçenekleri düşünülür. Karaciğer sirozu veya ileri safhada karaciğer rahatsızlıkları olan hastalar, laparoskopik yöntem için uygun olmayabilir. Daha önce karın bölgesinde büyük cerrahiler geçirmiş hastalarda yapışıklıklar oluşabilir ve bu durum laparoskopik yöntemi zorlaştırabilir.
